La función vesical consiste en dos aspectos: el almacenamiento de orina y la micción. El almacenamiento de orina es inconsciente a baja presión y continente. La micción en el adulto debería ser completa, intermitente, indolora y controlada por la voluntad.
Para almacenar la orina en forma continente necesitamos un reservorio relajado (vejiga a baja presión) y de un esfínter normalmente ubicado y tónico, para evitar la pérdida de orina.
El detrusor es el nombre que lleva la capa muscular de la vejiga.
Se encuentra anatómicamente entre la serosa y la mucosa vesical formando haces musculares lisos distribuidos en capas y entrelazados entre sí.
El tono esta controlado por el sistema parasimpático que produce contracción y por el simpático que produce relajación.
La pérdida de orina origina un trastorno higiénico y social. Es un síntoma percibido y referido por el paciente. Es una condición debida a trastornos fisiopatológicos específicos que alteran la función vesical y/o del piso pélvico.
Hay diferentes escenarios por los cuales una persona puede perder orina en forma involuntaria, existen diferentes tipos de incontinencia:
- de esfuerzo: donde existe perdida relacionada con un esfuerzo físico (ejemplo tos, estornudo), la cual se explica por una debilidad de las estructuras del piso pélvico. La presentación más frecuente es en mujeres luego de los 30-40 años de edad, sin embargo aparece luego de cirugías pélvicas en ambos sexos.
- de urgencia: la cual se asocia a un intenso deseo de orinar, el cual no puede ser controlado por el paciente y presenta escapes de orina. Donde por lo general hay deseo de orinar frecuente en el dia y en la noche.
- Por rebosamiento: en pacientes con obstrucciones infravesicales. Donde la retención urinaria crónica vence la obstrucción y los pacientes presentan escapes continuos de orina.
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