UNIDAD DE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
ESTA UNIDAD SE ENCARGA DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PADECEN ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DEL SISTEMA URINARIO TANTO CONGÉNITAS COMO ADQUIRIDAS. OFRECIENDO UNA AMPLIA EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS DE DIVERSAS CAUSAS QUE COMPROMETEN A DICHO SISTEMA. CENTRANDO EL EJE EN TÉCNICAS MÍNIMAMENTE INVASIVAS SI ES POSIBLE.
Estenosis Uretral: Causas, Síntomas y Tratamiento
La estenosis uretral es una afección en la que la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo, se estrecha debido a una cicatrización anormal o tejido fibroso. Este estrechamiento impide el flujo normal de orina, lo que puede causar una serie de síntomas molestos y complicaciones si no se trata adecuadamente. La estenosis uretral afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque es mucho más común en hombres debido a la anatomía de su sistema urinario.
Causas de la Estenosis Uretral
Las principales causas de estenosis uretral incluyen:
- Infecciones Urinarias Recurrentes: Las infecciones, especialmente las de transmisión sexual como la gonorrea o clamidia, pueden provocar inflamación y cicatrización en la uretra.
- Traumatismos: Lesiones por caídas, accidentes de tráfico, o uso prolongado de sondas urinarias pueden dañar la uretra y llevar a su estrechamiento.
- Intervenciones Médicas Previas: Procedimientos como la resección transuretral de próstata, cistoscopias o cateterizaciones pueden irritar o lesionar la uretra.
- Condiciones Inflamatorias: Enfermedades inflamatorias como la uretritis y otras afecciones autoinmunes también pueden contribuir al desarrollo de tejido cicatricial.
Síntomas de la Estenosis Uretral
Los síntomas pueden variar en severidad, dependiendo del grado de estrechamiento. Algunos de los signos más comunes incluyen:
- Dificultad para orinar: Chorro de orina débil o intermitente.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- Aumento en la frecuencia y urgencia de orinar.
- Dolor o ardor al orinar.
- Infecciones urinarias recurrentes: Debido a la dificultad de expulsar la orina completamente.
- Hematomas o sangre en la orina.
Si la estenosis es grave y no se trata, puede provocar retención urinaria completa y dañar los riñones con el tiempo.
Diagnóstico de la Estenosis Uretral
Para confirmar el diagnóstico de estenosis uretral, el urólogo puede emplear varios estudios y exámenes, tales como:
- Uretrografía Retrógrada: Una prueba de imagen que usa un medio de contraste para visualizar la uretra.
- Cistoscopia: Un procedimiento en el que se inserta un pequeño tubo con cámara (cistoscopio) en la uretra para examinar el área estrecha.
- Flujometría Urodinámica: Mide el flujo de la orina y ayuda a evaluar el grado de obstrucción.
Opciones de Tratamiento para la Estenosis Uretral
Existen varias opciones para tratar la estenosis uretral, dependiendo de su gravedad y ubicación:
- Dilatación Uretral: Se inserta una sonda o dilatador de tamaño creciente en la uretra para abrir el estrechamiento. Esta opción es eficaz en el corto plazo y se puede repetir, pero no siempre es una solución permanente.
- Uretrotomía Interna: Un procedimiento mínimamente invasivo en el que se utiliza un cistoscopio con una pequeña cuchilla para cortar el tejido cicatricial y ensanchar la uretra. Sin embargo, las estenosis pueden reaparecer en algunos casos, lo que requiere tratamientos adicionales.
- Colocación de Stent Uretral: Un stent temporal o permanente se coloca en la uretra para mantenerla abierta. Esta opción se usa en estenosis recurrentes o complejas, aunque el riesgo de incomodidad o migración del stent puede limitar su uso.
- Reconstrucción Uretral (Uretroplastia): Este es el tratamiento más definitivo y eficaz, especialmente para estenosis más largas o recurrentes. En la uretroplastia, el cirujano elimina la parte estrechada de la uretra y reconstruye el tejido con un injerto, a menudo utilizando tejido del interior de la boca (mucosa bucal).
Pronóstico y Recuperación
La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo de los síntomas después de un tratamiento exitoso. Sin embargo, la posibilidad de recurrencia depende del tipo de tratamiento elegido y de las características de la estenosis. La uretroplastia suele ofrecer el mejor resultado a largo plazo, con menores tasas de recurrencia en comparación con los procedimientos menos invasivos.
Conclusión
La estenosis uretral es una condición que puede afectar gravemente la calidad de vida si no se trata. Gracias a los avances en técnicas diagnósticas y quirúrgicas, existen múltiples opciones de tratamiento que permiten aliviar los síntomas y restaurar el flujo urinario normal. Es importante que los pacientes con síntomas de dificultad al orinar o infecciones urinarias recurrentes consulten a un urólogo para una evaluación adecuada y para determinar el tratamiento más indicado.
